Stimolazione elettrica del midollo spinale + robot esoscheletrico: restituire la speranza di camminare ai pazienti paraplegici
Fonte: China.org.cn
Nel giugno 2024, il signor Li, un paziente con lesione al midollo spinale della provincia del Sichuan, è arrivato al reparto di neurochirurgia del settimo centro medico dell'ospedale generale dell'esercito popolare di liberazione dopo molte indagini e consultazioni, cercando cure dal team del direttore Xia Xiaoyu. Nove mesi fa, il signor Li è caduto durante un'arrampicata in montagna e ha sofferto di ematoma sia all'interno che all'esterno della dura madre a livello C6-C7 della colonna cervicale e lesione al midollo spinale. Dopo molteplici trattamenti chirurgici, la funzione motoria degli arti superiori si è ripresa in una certa misura, ma c'erano ancora sensazioni anomale e assenti nei segmenti sotto la spina iliaca antero-superiore, i suoi arti inferiori non erano in grado di muoversi in modo indipendente e aveva disfunzioni urinarie e fecali. Il signor Li ha insistito sulla terapia riabilitativa, ma il recupero funzionale non è stato rivoluzionario e la spasticità degli arti inferiori è diventata sempre più grave, limitando così l'esecuzione di molti esercizi riabilitativi e il trattamento è rimasto fermo.
Dopo esami preoperatori dettagliati e valutazioni al momento del ricovero, il Direttore Xia Xiaoyu e il Direttore Li Wende hanno eseguito l'impianto di stimolazione elettrica del midollo spinale per il paziente. Guidato dal monitoraggio elettrofisiologico, l'elettrodo è stato impiantato con precisione nel segmento target. A causa del piccolo trauma chirurgico, il paziente non ha avuto reazioni correlate all'intervento chirurgico come febbre dopo l'operazione e il recupero è stato molto regolare.
La stimolazione elettrica è stata avviata per il paziente il terzo giorno dopo l'operazione. Sotto la stimolazione della microcorrente, gli arti inferiori flessi e tesi del paziente si sono rilassati e la spasticità e l'aumento del tono muscolare sono stati alleviati rapidamente ed efficacemente. L'effetto iniziale della programmazione è stato molto soddisfacente e il paziente e la sua famiglia hanno finalmente mostrato sorrisi rilassati e speranzosi.
Dopo il test iniziale, il team ha impostato tre serie di parametri di stimolazione per i sintomi specifici del signor Li. La prima serie era finalizzata ad alleviare la spasticità degli arti inferiori del paziente per facilitare l'implementazione di successivi progetti di riabilitazione. La seconda serie era finalizzata a ripristinare la funzione motoria. La stimolazione a 5 Hz ha causato tremori nei muscoli degli arti inferiori, frenando la tendenza all'atrofia muscolare e prevedendo di migliorare la forza muscolare del paziente e migliorare la funzione motoria dopo una stimolazione a lungo termine. La terza serie era finalizzata a migliorare la funzione della vescica e la funzione di defecazione. La prima serie di parametri di stimolazione è stata utilizzata principalmente nella fase iniziale e sono stati apportati successivi aggiustamenti in base alla situazione specifica del paziente. Una settimana dopo l'operazione, sotto il suggerimento e la guida del direttore Li Wende, il paziente ha sperimentato un allenamento alla deambulazione assistito dal robot di riabilitazione dell'esoscheletro. Sebbene si trattasse solo di un movimento di deambulazione effettuato tramite trazione passiva e non di una normale camminata, il paziente era molto eccitato. Ricordando lo stato in cui si trovava quando era arrivato per la prima volta in ospedale: poteva stare solo su una sedia a rotelle e non riusciva a immaginare di stare in piedi e camminare. Il trattamento effettuato in meno di un mese ha aperto una nuova prospettiva per il paziente...
Il direttore Xia Xiaoyu ha sottolineato che il trattamento delle sequele della lesione del midollo spinale è molto difficile e rappresenta un problema medico. Il trattamento chirurgico tradizionale è pressoché impotente nella fase di riabilitazione, fatta eccezione per la decompressione precoce e la fissazione interna. Attualmente, ci sono stati molti progressi grazie all'introduzione di nuove tecnologie. La stimolazione elettrica epidurale spinale è già sulla strada del successo. Non abbiamo bisogno ed è attualmente impossibile curare completamente la lesione del midollo spinale, ma è attualmente possibile una riparazione parziale e quindi il ripristino di alcune funzioni. Le nuove tecnologie di neurochirurgia funzionale rappresentate dalla neuromodulazione della stimolazione elettrica del midollo spinale, combinate con le nuove tecnologie di riabilitazione rappresentate dai robot esoscheletrici, hanno reso non più un sogno irraggiungibile per i pazienti riacquistare la capacità di camminare!
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